お申し込み送信完了後、入力されたメールアドレスに確認メールを送信し、当クリニックのコンシェルジュよりお電話でご連絡いたします。確認ができ次第、ご予約完了とさせていただきます。 メール相談 ご予約内容 カウンセリング 施術 その他 お名前(ひらがな) E-mail 携帯電話番号 - - ご予約希望日時 第一希望: 時間帯 9時 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 17時30分 第二希望: 時間帯 9時 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 17時30分 その他ご質問等ございましたらご記入ください